医案

王某，女，36岁，高龄初产一女儿。产后2个月，仍恶露不尽，北京某妇产医院西医建议清宫，因畏惧于2018年2月21日电话求诊。

正值春节后不久，我在广东休假。详问病情及传送微信舌苔照片。西医B超检查，子宫恢复欠佳，宫内有残留物，建议清宫。自述小腹冰凉，喝热水下去胃脘也感觉冰凉；恶露不尽，阴道瘙痒；腰痛，口苦咽干口臭；奶水不足，多虚汗。观其舌苔照片，舌质暗红，舌苔黄腻（自述月子里舌是白苔）。

产后诸病，气血虚损，以补气血为主。虽有咽干口臭，舌苔黄腻，乃郁热、假热也，宜引火归元，温补气血为要。处方如下

当归30克、川芎15克、独活15克、肉桂15克、续断15克、杜仲15克、桑寄生15克、防风15克、生姜30克。5剂，水煎服，一日分2次内服。

2月23日来信，服药后连续两天，下大量血物，如鲜血，似乎像月经，后戛止。服药后第3日，医院B超复查，宫内残留物消失；有少量白带，阴道炎症消除。身心舒畅。

王女士及其母亲是我多年的朋友和患者，彼此信任，处方治疗，顺利轻松。

后记

现代物质条件丰富，医疗条件改善。而产后妇人，仍是有产后忧、惊、劳、倦，气血暴虚之患，诸症乘虚易入。古代医家多有详细论述，不仅关注生理，也关注心理的养护，读后叹为观止。

明代医家龚廷贤在《万病回春》产后篇就写到 “妇人产毕，饮热酒、童便共一盅，闭目少坐，上床倚高，立膝仰卧，不时唤醒以醋涂鼻.....” 热酒、童便，醋都是温性的，这个酒应该是低度酒米酒，但也告诉 “酒虽行血，亦不可多饮，恐引血入四肢，且能昏晕，宜频食白粥少许”。这个酒是能温暖腹部，畅通腹部气脉即可，不要多喝；，喝点白粥，调养脾胃，补益气血。

童便，应是男童便，男童便多阳性。今人一是难接受，二是还不方便寻找。旧时代，无论乡间、城镇，呼唤邻家男童撒泡尿即可。其实我们中医本科教材中，傅青主的“生化汤”就是表明“黄酒、童便各半煎服”，现代生活窘境，黄酒要认真鉴别，童便姑且用干净些的矿泉水替代。

在《万病回春》产后篇还有“仍慎言语、七情、寒暑、梳头洗足，以百日为度”。这要求够多的，是100天。还说气血素弱的女性，更是需要更长的时间恢复，如果得了腰腿酸痛的病症，叫做蓐劳，最难治疗。初产，不要问是男女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气。现代环境转变，不孕不育率在育龄男女中有10/%以上，男多女少，性别歧视减弱，女孩或许更金贵；能生出来，就是皆大欢喜了。

产后篇还有“不可独宿，恐致虚惊。不可刮舌，恐伤心气。不可刷齿，恐致气逆。须血气平复，方可治事。”

产后病，危症重症，自然在产科医院及时处理。而产后气血虚损，脾胃怯弱，或恶露不行，或去血过多，或饮食失节，或怒气相冲，而引起的发热恶寒，自汗口干、心烦气喘、心腹疼痛、胁肋胀痛、头晕眼花、耳鸣、便秘、抑郁等等诸症，中医方药针灸，都能发挥其长处，在形气神方面的治疗都有积极的助益。

2018年5月5日于北京

白粹昭大夫

少承家蒙，习医药，好释道。崇尚古典经方，继承仲景伤寒学说，重视腹诊，对治杂病，擅长方药、针灸同用，融寒温于一炉，以畅通奇经，净化神意，扶正培元。擅治妇科、男科等内科杂病。

【出诊信息】

广渠店 周一、四 13:00-18:00

美仑店 周五 13:00-18:00

正安中医秉承“正心诚意，温暖喜悦”的宗旨，为了让全国各地患者都有机会得到正安旗下优秀大夫的看诊，特开展明医巡诊活动。5月30日，北京白粹昭大夫将到广州花城店巡诊。

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