多年便秘怎么办

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便秘太痛苦

先讲一个我经历的病案，具体药方附后。我曾接诊过一个80多岁老太太，主述就是便秘多年，她告诉我常常一个星期才能大便一次，而且拉的时候很难拉出来，大便特别干，还经常要吃泻药才能拉出来，现在慢慢的吃泻药也不太好拉了。老人家人比较瘦，还多汗，烦躁，舌头特别红，无苔，脉数有力。从表现来看，应该属于阴伤内热，津亏肠燥，考虑用增液汤加五仁橘皮汤治疗。又考虑到患者年纪大，排便无力，加了济川煎，由于当时经验不足，怕效果不好，又开了6克大黄（中药里常用的泻下药）后下。开完药我嘱咐老人家说，这药里面有一个单独包的药（就是大黄），要在其他药快熬好之前5分钟放下去（就是后下），还有，如果第一副药吃完，大便通畅了，第二副药就不要再放大黄了。

总共开了3副药，拿完药老太太又来找我，问我说要是第一副药大便就通了，那多出来的两包大黄不就浪费了？我也一愣，想了想说，，一剂不一定大便就能通，所以开三剂，，如果一剂大便就通了，多出两包大黄，如果后面再有大便不通，来医院时间不凑巧，也可以先煮水喝，有通便作用，可以应急，不会浪费。于是她满意地走了。

隔了一周多，这位老太太又来找我，告诉我说吃了第一副药，大便就通了，三剂全吃完，感觉大便很顺畅，几天之后又不太好了，她把那两包大黄也煮水喝了，也没用。这个细节倒是让我更确定了，老人家的便秘属于津亏肠燥，还是用原来的方，不加大黄，开了七剂，嘱咐她前面的药对证了，吃的量少，所以这次开七剂。因为第一次的方效果好，所以她很愉快地接受了。

后来再见到这位老太太，已经是好几个月之后了，她来找我看头晕。因为我对她印象很深，就问她最近还有没有便秘？她很高兴地告诉我，吃完那七副药之后，大便就顺畅多了，最近大便2-3天一次，不会便秘了。听完我也很为她高兴。

这个病案，用方并不精当，有方剂堆砌之嫌，所以各位高手不要喷我。不过这里面的几个方，对长期便秘效果很好，各有侧重，介绍给大家，有需要者请对号入座。

五仁橘皮汤桃仁9克，甜杏仁6克，松子仁9克，柏子仁9克，郁李仁9克，陈皮15克。功效润肠通便，兼宣通肺气。

增液汤玄参15克，生地15克，麦冬15克。功效增水行舟，适用津亏肠燥便秘，舌红少苔者。

济川煎当归15克、牛膝6克、肉苁蓉9克、泽泻4.5克、升麻3克、枳壳3克。功效温肾益精，润肠通便。适用于肾阳虚弱，精津不足导致的大便秘结，常伴有腰膝酸软，头目眩晕，等肾虚症状，老年便秘患者尤宜。

春暖花开

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