我国高血压患者人数已经超过

2亿人次

，其所带来的慢性负担及不良心血管事件风险是全球首位的。

近年来由于生活水平的不断提高、工作压力的不断增大、夜生活不断丰富，中青年高血压患病率不断升高。

作为社会的中流砥柱，预防并积极治疗中青年高血压人群的重要性不言而喻。（30-39岁）

中青年高血压的诊断标准

中青年高血压的诊断标准同样为静息状态下非同日测量3次血压≥140/90mmHg。

中青年高血压的特点

中青年高血压因其血管壁弹性较好，交感神经较为兴奋，舒张压相对偏高，而收缩压不高，心率偏快，这就让很多人认为收缩压不高就不需要治疗，对此放松警惕。

特别是合并肥胖下颌相对比较宽、脖子相对比较粗短，尤其是夜间打鼾、打呼噜的病人更要注意血压的情况，因为有可能合并呼吸睡眠暂停低通气综合征。

RASS系统过度激活也是中青年高血压的重要发病机制之一。

中青年高血压患者多为

“隐匿性高血压”

，通常平时于诊室测得的血压为正常值，但居家测量或者完善动态血压后可诊断为高血压，这也是为什么中青年高血压知晓率低的原因之一。

✅家庭自测比例低

中青年高血压患者由于社交、工作等种种原因导致家庭自测比例偏低。

(来自北京社区的一项调查显示，年龄＜６０岁的中青年高血压患者每周自测血压的比例为 38.8％，而 年 龄≥60岁的老年高血压患者每周自测比例为46.1％。中青年血压监测不足，也是血压控制率偏低的影响因素。)

中青年高血压常伴有不健康的生活方式

，比如抽烟、酗酒、熬夜、高盐高糖饮食、浓茶等，超过7成的中青年高血压患者合并超重、高血脂、高血糖、高尿酸血症中至少两个危险因素，这些不良因素都可以导致血压的发生和发展。

中青年高血压如何治疗？

★①对于中青年高血压患者来说需排除继发性高血压影响，

早期进行继发性高血压的筛查，解决继发因素，才能够避免血压的进一步升高和靶器官的损害加重。

★②进行生活方式的改变进行干预

✔限制钠盐

（包 括 减 少 含 盐 调 味 品 以 及 加 工 食 品 中 盐 量 等，食 盐 总 量＜６ｇ／ｄ）并增加富含钾离子的食物（如新鲜水果、蔬 菜及豆类）摄入，减少饱和脂肪及胆固醇摄入；

✔

控制体质量

［体质量指数 ＜ 2４kｇ／m2；腰 围 男 性 ＜90cm、女 性 ＜85ｃｍ］；

✔

不吸烟（戒烟并远离二手烟）；

✔

限制饮酒

（酒精摄入量男性＜25、女性＜15ｇ／ｄ）；

✔

体育锻炼

（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间 ＞30min／d，5～ 7次／周）；

✔

减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。

★③药物治疗

介于中青年高血压患者多有交感或RAS系统激活，降压药物可首选ACEI/ARB或β受体阻滞剂。（怀孕及备孕期间患者禁用ACEI/ARB类药物）。

★④每年应进行高血压相关靶器官体检，

如心、脑、肾、眼底等检查，在未发生靶器官损害时进行干预。

★⑤规律监测血压情况

，确诊高血压后应每日于晨起、服药后2小时、睡前测量血压，对于中青年高血压患者的血压水平应控制在140/90mmHg以下，如能耐受应降至130/80mmHg以下。

★⑥定期门诊随访与医生沟通治疗方案

通常情况下，１级高血压或低、中危患者可１～３个月随诊１次，２～３级高血压或高危患者可２～４周随访１次，血压控制稳定后可适当延长随访间隔。

本文专家四川省人民医院 心内科主任医师 钟萍

来源钟萍大夫