老年人输液水肿怎么办

世界奇闻 2023-03-16 07:38www.nkfx.cn世界奇闻

有些人习惯带自己的老父母亲,隔三差五的来医院输液,在他们的认为里——是通血管。其中有少部分人,在输液几天后,便会出现手、上肢、足部、下肢水肿,什么原因?本来好好的,却弄得结果有点事与愿违。

这就是水肿,水肿又是什么呢?形成的原理又是怎样?

水肿指的是组织间隙内的液体增多。组织间隙如何理解?看下图

上图的弹珠就像我们的细胞,弹珠与弹珠之间的空隙就叫间隙,如果把水往瓶里倒,这水就为间隙内的液体,也叫组织液。这个液体增多,就会出现水肿。

组织液是细胞生活的内环境,正常情况下,不会增多或减少,保持一个动态平衡状态,即来源与回收保持平衡

  • 来源来源于血管,血管内的液体从毛细血管小动脉端滤出到组织间隙。
  • 回收回收于血管,从毛细血管小静脉端回吸收入血管内。其中淋巴回流也是其中一种。

发生水肿的原因,就是这种平衡状态被打破。输液直接作用于血管,作为一种外界物质直接进入体内,看其如何引起水肿。

引起水肿的原因主要就3点,简单的理解就是上图中的3个箭头

要理解前,必须明白渗透原理

人体中渗透的原理也是一样,即细胞、组织液、血液之间的渗透,水总往高浓度的地方跑。像静脉输白蛋白,就是通过增加血液渗透压,把组织间液的水渗透进血管,从而起到消肿的作用。像题目所提的输液,则会降低血液渗透压,使得血液中的水被渗透进组织液产生水肿,以老年人明显。

一、静脉流体静压增高,如心衰、肿瘤压迫、妊娠

主要是静脉回流时受阻,静脉内积存过量的液体,导致压力升高,组织液回收减少,出现水肿。

  • 心衰左心衰可引起肺淤血水肿;右心衰则有严重程度不同而有不同表现,特点是出现于身体低垂部位(低垂部位流体静水压较高),水肿为对称性、凹陷性。可自轻度起的踝部水肿以至严重的全身性水肿。心衰后出现水肿,一般伴有气促、疲惫等症状,活动后更加明显。
  • 肝脏肝硬化导致的门静脉高压,以及下面说的肝脏合成蛋白减少,都是水肿产生的原因,除了出现腹水外,也可出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
  • 肿瘤或血栓肿瘤压迫局部静脉或静脉血栓形成,可出现局部以下部位出现水肿,如单侧肢体不明原因水肿,则需考虑。
  • 妊娠妊娠子宫压迫髂总静脉可导致下肢水肿,水肿在分娩后消失。

二、血浆胶体渗透压的降低,如肝脏合成蛋白减少、肾病综合征等

血浆胶体渗透压主要由血浆白蛋白维持。

营养不良、肝脏疾病后合成蛋白减少、肾病综合征的蛋白尿丢失蛋白等原因引起的低蛋白血症,导致血液胶体渗透压下降,组织液渗透压被动的相应增大,液体从血液渗出进入组织间隙,产生水肿。

,如外伤、炎症时,局部组织细胞坏死崩解,使局部渗透压升高,加上炎症时毛细血管壁通透性增高,血浆蛋白渗出至组织液,导致局部出现水肿。

三、淋巴回流障碍,如乳腺癌“橘皮”样水肿、丝虫病的象皮病

组织液中一些蛋白质、红细胞、坏死物质及其他异物,无法通过渗透作用回收,则通过淋巴系统回流到血液。回流受阻可引起该处淋巴系统回纳区域的类似象皮肿的局限性水肿。

  • 乳腺癌由于癌细胞浸润阻塞乳腺皮肤表浅淋巴管,导致皮下组织水肿出现“橘皮”样外观。
  • 淋巴结切除后如乳腺癌根治术后,可发生同侧上肢水肿甚至象皮肿样改变。
  • 丝虫病丝虫病寄生于淋巴系统,引起淋巴管炎及淋巴结炎,影响淋巴液回流以至出现局部性水肿,出现象皮肿后是其晚期特征表现之一。

引起水肿的原因很多,可单一因素引起,也可多种因素综合引起。其病理的发病机制一般为上述三点静脉流体静压增高、血浆胶体渗透压的降低、淋巴回流障碍。应警惕的是水肿的出现为症状表现,应值得引起注意。

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