长时间咳嗽怎么办

咳嗽是什么？你有认真的了解吗？咳嗽就是机体的防御性神经反射，目的是清除呼吸道分泌物和相关有害因子。

那咳嗽有什么分类？目前有时间线上分类，有性质线上分类。

按时间线上分类则可分为三类，分别是急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8 周） 。

按性质线上分类则可分为两类，分别干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。

不同病因导致不同类型的咳嗽，今日由我为大家讲解下慢性咳嗽。

那我们常见的慢性咳嗽又有哪些呢？比如我们之前谈过的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、支气管哮喘（简称哮喘）、间质性肺炎、咳嗽型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、肺癌等等。

那么多的疾病，那应该怎样鉴别诊断呢？

那我们看症状，再结合体查及辅助检查。

那我们老百姓做什么检查比较好？

可以做的检查比较多，比如影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能和气道反应性检查、FeNO检测、食管反流监测、变应原检测等。这些检查都是基于你的症状再去挑选相关的检查。

影像学检查我们常做的影像检查只要为胸片（X光检查）和胸部CT检查。如果慢性咳嗽主要完善X 线胸片，一旦发现明显病变，根据病变特征进一步完善胸部CT。对于初次看慢性咳嗽，胸部CT检查不作为首选检查。那胸部CT检查有什么用，它有助我们发现肺部肿物、气管壁增厚、气管壁钙化、气管狭窄、支气管扩张、支气管结石、复发性多软骨炎、支气管异物、早期间质性肺疾病等。X线胸片不易发现这些病变，需要胸部CT则有辅助诊断。怀疑鼻窦炎时， 首选鼻窦CT检查。

诱导痰细胞学检查痰嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎的必要指标，亦可用于辅助咳嗽型哮喘的诊断 。如果患者无明显咳痰，可以用高渗盐水进行超声雾化诱导痰细胞学检查，但应避免在 48 h 内反复重复使用。

肺功能检查支气管激发试验阳性是诊断支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘的重要标准，可监测呼气峰流量变异率，PEF平均昼夜变异率>10%，则支持诊断。

FeNO检测FeNO水平增高提示嗜酸粒细胞性气道炎症，可用于预测慢性咳嗽患者对激素治疗的反应。

食管反流监测通过酸暴露时间、食管pH值<4的次数、总反流次数、最长反流时间等参数，以 AET、 DeMeester 积分和总反流（酸、非酸）次数为异常反流的主要判断指标。这是目前判断患者是否存在胃食管反流最常用和最有效的方法。

支气管镜检查支气管镜检查查看气道的病变，比如支气管肺癌、异物、结核、复发性多软骨炎等相关导致的咳嗽。

下章跟大家分享以下，慢性咳嗽的诊断与质量，下期再见！