多囊4个月没来怎么办
前天,有患者咨询我
患者于主任,我29岁,查出多囊卵巢综合征3年多了,内分泌也调理了,促排卵3次,每次都有成熟卵泡排出,可就是怀不上,下一步应该怎么办?
针对这位患者问题,我的回答是这种情况建议做输卵管造影检查,男方配合小蝌蚪化验。如果输卵管有问题,比如堵塞,黏连、通而不畅等,可以继续调理内分泌的,治疗输卵管,在都达到试孕条件后,再促排卵试孕。男方如果有问题,也要先治疗再试孕。如果其它方面都没问题,可以考虑再查一下免疫性不孕因素。如果也排除了,再考虑人工授精。
其实,像上面这位多囊卵巢综合征患者的情况很多,往往多囊的情况治疗差不多了,可就是怀不上,结果一查还有其它方面的问题。今天我就结合一位患者的病例,给打加科普一下。
2019年我有一位患者,30岁。患者自述多囊卵巢综合征已经确诊4年了,在她们当地医院确诊的。治疗期间,西药也吃了,中药也吃了,促排卵促了7、8次,可就是怀不上,也不知道什么原因。
当时我就建议患者再检查一下内分泌,,输卵管也要检查一下,男方也查一下小蝌蚪。患者当时觉得以前从来没怀过孕,也没流过产,输卵管应该没问题,有点不配合。让我再给她促排卵试试。
通过她的内分泌检查看,是可以试孕的,当时我也不好逼着他做输卵管造影,我只好给她促排卵再是试试,但走的时候我要求她,如果这次还不成功,一定要检查一下输卵管,让男方也来查一查。
后来B超监测发现有成熟卵泡排出,可试孕依旧怀不上。这次通过输卵管检查发现,左侧输卵管不通,右侧通而不畅,男方正常。看到检查结果她才知道为什么总是怀不上。再给她继续调理内分泌的,中药灌肠、口服、外用治疗输卵管4个月,达到试孕条件,促排卵试孕2个月成功怀孕。
通过以上这个病例,多囊卵巢综合征患者要注意多囊卵巢综合征调理内分泌固然重要,但也不能只盯着内分泌。在治疗多囊的,一定要重视输卵管的检查,有问题一并治疗。
输卵管处于特殊的结构中,它与子宫及宫颈紧邻,当这些生殖器官发生任何感染时,都会使病菌上行,这样就会增加输卵管患病的风险。再加上输卵管性不孕在初期没有明显症状,往往通过检查,才发现输卵管梗阻或不通的现象。
输卵管不孕主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延,引起输卵管黏膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性或成片脱落,导致输卵管黏膜粘连,继而输卵管管腔或伞部闭锁。很多多囊卵巢综合征患者由于夫妻生活多年没怀孕,也没重视妇科检查,往往容易造成炎症上行感染,导致输卵管问题。
不孕不育症是多病因、多病种的疾病,往往很多患者的不孕症并不是单一出现的,像这种多囊卵巢综合征加上输卵管问题的患者很多,在检查方面最好全面一些,对于女性怀孕的三大方面,卵巢、输卵管、子宫,最好做一个详细检查,做到心中有数,如果有问题可以一起治疗,这样即节省时间也节省治疗费用。
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