气管进入异物怎么办

近日一名1岁半的小孩因气道异物（异物卡喉）未得到及时救治而去世的消息令人深感痛惜。资料表明，气道异物是导致婴幼儿意外死亡的原因之一，多发生于5岁以下的儿童。一旦小孩发生气道异物之后我们该怎么办？这里，湖南省卫健委健康教育宣传中心专家教您救命一招。

小儿气道异物可随年龄、异物形状及大小不同而出现不同表现。当小孩气道不慎呛入食物或者细小的玩具等，可出现阵发性呛咳进行自我保护。如果孩子剧烈的咳嗽，通过这个自我保护反射，可将非常小的异物咳出来。

如果异物没被咳出来就会掉到了下面的气管、支气管或者是细支气管内，之后患儿就会出现反反复复咳嗽、呼吸急促、甚至呼吸困难，这就要马上到医院进行检查处理，包括照胸片或透视、做肺部CT，来判断异物是否在下呼吸道，如果有，需要通过手术将异物取出。

还有一种情况就很严重，如抢救不及时可导致患儿窒息死亡。如异物较大且正好嵌顿于咽喉部声门处或落入气管内将气管完全堵塞，较小的宝宝可表现为无咳嗽、无哭声、无声音，只出现口唇发绀或窒息的表现。稍大一点的儿童，初期会出现不停用手抠嗓子，后期出现喘息、吸气性呼吸困难直至不能呼吸、不能咳嗽、不能说话；大孩子会有双手卡在喉咙处，惊恐状表现；患儿会出现面色发绀、呼吸困难甚至呼吸停止，并因缺氧而失去知觉，一旦出现这些情况，第一时间的紧急处理非常关键，否则会因抢救不及时导致窒息死亡。对于比较光滑的异物卡喉，这个时候我们可立即采用海姆立克（Heimlich）冲击法，将异物排出去。该法的原理是将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴被异物阻塞，可以用手挤捏气球，气球受压后球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出。

如小孩发生严重气道异物导致窒息，家长或老师要保持镇静，应边急救边紧急就医。清理婴儿鼻腔及口腔分泌物，若是口腔内看不见异物，不要盲目地用手抠喉咙，以免盲目抠喉而使异物越嵌越深。不同年龄阶段的孩子，采用海姆立克急救法略有不同。

1. 婴儿气道异物窒息急救。1岁以内的婴儿，救护人员应马上将孩子抱起来，头面部朝下，一手托住婴儿下颌，救护者的手臂贴着孩子的前胸，将手臂靠在自己同侧大腿上，另一手的掌根部用力拍击婴儿两侧肩胛骨之间的背部5次，使呼吸道内压力骤然升高，并观察孩子是否将异物吐出。如上述操作异物仍未吐出，可变换姿势，将婴儿头面部朝上，使婴儿平躺于救护者的腿上，同样一手伸向婴儿背部并用手掌固定婴儿颈部，另一只手的中指和食指放在婴儿胸骨下缘（剑突）与肚脐之间，用适当力度进行5次冲击压迫，促使异物排出。

如异物仍未排出，重复拍背和压胸，直到异物排出。注意勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，因这样不仅无法帮助将异物排出，还可能造成婴儿颈椎受伤。

2.儿童急救法

1岁及以上儿童，操作者可站在孩子背后，双手放于孩子胸骨下缘（剑突）与肚脐之间，一手握拳拳眼朝内，另一手包住拳头，双臂用力收紧，瞬间向内向上按压6-8次，直到气道异物排出。 此法同样适用青少年及成人异物卡喉急救处理。

对于意识不清的患者，施救者可以先使患者仰卧位，然后骑跨在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。

操作时应注意用力适度，以免造成患者肋骨骨折或脏器损伤。即使经海姆立克急救法看到异物排出、呼吸情况好转的患者，仍建议送医院做进一步检查。

3. 日常预防

一是不要让3岁以内的孩子离开自己的视线，3岁以下孩子不要吃瓜子、花生、坚果、果冻类的食物。

二是养成良好的进食习惯。孩子进食时，一定避免孩子哭吵、大笑，或跑跳，以防食物误吸进入气道。

三是教育孩子不要把小的玩具放入口中，挑选玩具时尽量避免选择很小且有较多小零件的玩具。

四是保管好家中的豆类、坚果、果冻等食物。

五是教育儿童不要养成咬笔头和笔帽的习惯。

潇湘晨报记者夏盛 通讯员齐瑛 凌建军

来源 潇湘晨报