5个月宝宝5天没大便怎么办

儿童便秘是个老生常谈的话题，很多家长和宝宝深受其害。便秘有家族遗传性，如果父母一方有便秘困扰，更应该重视宝宝拉臭臭问题。大部分便秘开始于婴儿期，并持续整个年龄段。如果不能建立规律的排便习惯，便秘就会越来越重。

今天我们谈谈1岁以上宝宝出现便秘后药物治疗。

正常大便

1岁后宝宝，排便规律应该是一天1~2次大便，或1~2天一次大便，偶尔3天一次也可。正常大便是黄褐色或棕色软条便，宝宝拉臭臭的时候不痛苦，没有哭闹。

儿童便秘表现

儿童便秘如同成人便秘一样，表现各异，有时很难用单一表现定义便秘。

便秘多表现如下

▼长、硬且干得大便，或呈羊粪球样大便。

▼肛裂、肛门滴血或厕纸有血迹，排便时疼痛哭闹。

▼遗便（两次大便中有不能控制的少量排便）。

▼大孩子，排便小于每周3次，或排便困难。

▼宝宝会因为排便痛而出现憋便——绷紧臀部和腿部，双腿交叉，脚尖站立，扭动，或坐立不安、来回摆动等不正常的姿势。

要重视便秘这个问题

当宝宝出现便秘的表现时，即使持续时间短（即少于两周），也必须及时进行干预，以防止恶性循环——大便干燥，排便困难，会导致大便在体内停留时间过长。宿便水分重吸收，宿便会更加干燥，排出体外会更加困难。如此往复，就会出现便秘恶化或复发或长期存在。

轻微便秘主要是通过饮食及喝水习惯，来改善排便情况。如果比较顽固的便秘，在改善饮食和喝水的，需要药物配合治疗。

治疗便秘的药物，一定要在医生指导下使用，个体化剂量，并遵医嘱逐渐减量。

儿童常用的通便药物

★乳果糖

• 每天最多可以1至2 g / kg /天（1.5至3 mL / kg /天），每天一次。最大每日剂量成人每天60 mL。
• 固定时间服用，多推荐早餐时服用。
• 在治疗期间，要保证足量液体。
• 可以与果汁，水或牛奶混合。

乳果糖一般用3～5天见效。如果大便没有改善，可以以2.5ml频率往上加量。等宝宝能自行排便，一天1～2次稀糊便后，乳果糖缓慢减量，每次减2.5ml，维持数周，再减量，减量到2.5ML维持一段时间。可以连续用数月之久。

★聚乙二醇

• 用于8岁以上儿童便秘治疗。
• 为短期治疗，最长疗程不应超过3个月。

★益生菌

• 益生菌是活的微生物，是调节肠道菌群的。
• 益生菌可能对便秘具有治疗潜力的假说，是因为健康个体和慢性便秘患者之间肠道菌群有差异。
• 研究最广泛的生物是双歧杆菌属和乳杆菌属可能有效果。但从儿童对照试验中获得的证据不足，目前无法确切掌握治疗儿童便秘最有效的菌株，剂量或治疗持续时间。

★葡甘露聚糖

• 是一种水溶性膳食纤维，通过吸收水形成体积大的纤维，来作为干预便秘的一种措施。
• 一个研究发现，45%的孩子，在摄入葡甘露聚糖之后，便秘问题得到了很大的缓解。但有的宝宝喝下去，也没有效果。

★小麦纤维素

• 也是一种膳食纤维。是便秘的一种辅助治疗方法。
• 对于轻微便秘，有一部分宝宝可能会有效果。
• 在服用期间需要喝足量的水。

★外塞栓剂

• 市面上的开塞露，主要有两种成份，一种是甘油，一种是山梨醇，虽然成份不一样，但性质和作用原理都一样，都是高渗性的泻药，挤入肛门后都是靠刺激直肠壁引发排便反射来排便。
• 其他如蜂蜜栓、肥皂条，也是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便。其作用原理同开塞露。
• 对于大便严重干燥、排便困难的宝宝，偶尔用开塞露，排出存在直肠里的粪块，消除孩子对排便的恐惧。偶尔使用栓剂，家长不用担心依赖的问题。

但经常使用外用栓剂会形成依赖。直肠被刺激，次数越多，栓剂的敏感性就越差，反而会引起习惯性便秘。

所有治疗便秘的药物（无论口服还是外用药物），都是“治标不治本”。如果不解决宝宝饮食习惯及喝水习惯，停药后，便秘会出现。

便秘是受饮食、喝水、运动影响。便秘的治疗是老生常谈，贵在坚持。