【病例分析】赵先生今年三十七岁，在工作中由于操作失误，将自己的左手及手腕搅入机器当中，导致左手腕和左手多处开放性外伤及烫伤。

患者初步的入院诊断为左中指、小指指伸肌腱断裂；左中、环、小指多处骨骨折；左中指尺侧指动脉破裂；左中指皮肤碾挫伤；左示指末端离断；左中指末节缺如；左前臂背侧皮肤缺损；左腕和左手多处开放性损伤；左手背侧皮肤烫伤。

由于赵先生病情较重，来院后立即开展了手术治疗。我们都知道手足显微外科手术是世界上最精细的手术之一，很多手术都需要在显微镜下才能完成。赵先生的病情复杂且严重，在手外科全体医生紧急的商讨后决定为赵先生实施左手静脉修补术，皮肤和皮下坏死组织切除清创术，皮肤缝合术，石膏托外固定术。历经了四个半小时的手术，赵先生终于顺利地返回病房。三个月后，赵先生康复出院。 手外伤手术的成功，并不能完全代表手功能的恢复。术后的功能训练尤为重要。赵先生在出院后一直坚持来医院进行手外伤术后功能训练。一个多月后，赵先生的左手基本可以满足日常工作及生活。

我们都知道由于伤者的手部经过手术处理后，根据病情使患肢的各个关节需要强迫固定在功能位置上，经过长时间的固定，关节肌肉会发生僵直甚至黏连。手外伤康复训练的目的就是最大限度地恢复患肢的功能，减少日常生活中带来的不便。

如何进行手外伤后的康复训练呢？

1、早期锻炼。

，手外康复训练需要在术后的1~2周开始进行。这时我们称之为早期功能锻炼。主要锻炼未受伤的手指及患肢的远端关节进行被动运动。协助训练者可将患者患肢关节伸直后屈曲，锻炼时注意活动力度不应过强，时间先从五分钟开始逐渐递增。此时锻炼的目的就是为了恢复手指关节的主动活动能力，改善关节僵硬促进血液循环。

2、中期锻炼。

在手术后第二周，我们就可以进行中期的锻炼。由于此时患肢的肿胀疼痛情况均已减轻。可以在早期锻炼的基础上，加强活动力度，延长锻炼时间。根据患者病情，对患肢进行对掌、对指、分指、握拳、松拳的功能训练。还可利用握力器或球类等训练器械行辅助锻炼。

3、后期锻炼。

在术后的第四周患者的肌腱、血管、神经等肌肉组织，基本已经愈合。对于早期功能锻炼不足者。后期的功能锻炼便显得尤为重要。锻炼时不仅要对患肢采取被动运动，此时更要求患者进行主动锻炼。在日常生活中也可以进行锻炼，例如吃饭、穿衣服、系鞋带等等，争取早日达到生活自理的目的。

【本期专家】

鞠景超，沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）手足显微外科主任，副主任医师。中华医学会手外科分会青年委员，辽宁省医学会手外科分会委员。从事手外科临床工作10余年，擅长手及四肢复合组织损伤急诊一期修复及晚期功能重建，断指再植术，各种游离复合组织修复及手部肿瘤切除术，各种感染及糖尿病足的治疗。