孕38周下面痒怎么办

不少孕妈怀孕后会出现皮肤瘙痒的情况，而且越挠越痒，这让孕妈们坐立不安，甚至夜不能寐……很多饱受孕期皮肤瘙痒困扰的孕妈担心用药影响胎儿的健康就选择了隐忍，但这样的做法真的合适吗？

广东省佛山市妇幼保健院相关专家提醒，怀孕期间出现的皮肤瘙痒不一定是由皮肤干燥或皮肤疾病引起的，还可能是妊娠期肝内胆汁积淤症。如果遇到这种情况，拖延不治可能导致胎儿缺氧和宫内死亡。

案例

阿珊怀孕31周后，逐渐出现双脚掌瘙痒，并向肢体近端及腹部延伸，偶尔有夜间皮肤瘙痒，难以入睡。孕38周时阿珊来到佛山市妇幼保健院就诊，查肝功能结果提示总胆汁酸30μmol/L（正常参考值为≦10.0μmol/L），肝炎病毒未见异常，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，医生随即建议她住院治疗。

但阿珊和家人认为只是皮肤瘙痒，没有别的症状，因而没有住院。一周后阿珊发现胎动减少，赶紧来医院就诊，胎心监测考虑胎儿窘迫，入院后急诊剖宫产终止了妊娠，幸好救治及时，没对宝宝身体造成影响。

那么，哪些因素会造成妊娠期皮肤瘙痒呢？孕妈们又该如何应对呢？

1

身体干燥引起的瘙痒

怀孕后随着胎儿的发育，孕妈的肚子会增大，皮肤会被胎儿撑得越来越薄，弹性降低的皮肤也会变得干燥进而引起瘙痒。干燥的皮肤会越挠越痒，过度抓挠会损伤皮肤，甚至发生化脓。

建议针对这种情况，孕中期（未出现皮肤瘙痒时）就可以开始用食用橄榄油或正规品牌生产的身体护肤油来涂抹腹部了，提前使用能够有效减少皮肤瘙痒症的发生。

2

自身皮肤病引起的瘙痒

准妈妈自身患有皮肤病，如湿疹、荨麻疹、药物疹、毛囊炎等。妊娠期内因为激素变化，会让这些情况加重，从而引发皮肤瘙痒。

建议这种情况下，孕妈需要及时就医，查明原因，在皮肤科医生的指导下用药。

3

妊娠期肝内胆汁

淤积症引发瘙痒

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种比较特殊的疾病，目前其确切的发病原因尚未十分明确，但从大量的流行病学资料以及临床观察、实验室研究中发现，这种疾病与孕期雌激素升高、地区差异以及遗传因素有着密切关系。

ICP对孕妇的影响

ICP孕妇的远期预后良好，但ICP会引起的夜间瘙痒可致疲劳、睡眠不佳、食欲不振等问题，造成孕期体重增加过少。

ICP本身还可引起孕妇脂溶性维生素吸收障碍，营养不良，造成胎儿生长受限。有报道显示，ICP患者产后出血发生率高达20%。

ICP对围产儿的影响

①早产胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素，过早激发子宫收缩，引起早产。

②胎儿窘迫，新生儿窒息，围产儿死亡大量的临床研究发现，高浓度胆汁酸可以引起胎盘绒毛表面的血管痉挛。胎盘处于相对缺氧的环境，滋养细胞肿胀，绒毛基质水肿，绒毛间腔缩小，均可导致胎儿缺氧，甚至胎死宫内，且胎儿宫内死亡常是突然发生的，难以预测。

ICP对胎儿的危害极大，是引起围产儿死亡的重要原因，早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠十分重要。

建议定期产检，根据实验室检查及胎儿宫内情况，决定门诊用药治疗或者住院。

提醒

妊娠期如果出现皮肤瘙痒孕妈们一定不要轻视，应及时就医，听从医生指导。

供稿佛山市妇幼保健院 黄小燕