脾痛怎么办

"九痛"流传已久，不可不知。唐代孙思邈提出九种心痛之说，《千金要方·心腹痛》载"九种心痛，一虫心痛，二注心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九来去心痛。"但并未详细注解。九痛所论述的心痛实为胃脘之痛。胃脘之"九痛"按病因来分，分别为气痛、血痛、痰痛、火痛、冷痛、虚痛、注痛、虫痛、食痛。

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"九痛"病机与脾胃关系

胃脘疼痛分虚实，所谓实者"不通则痛"，虚者"不荣则痛"。"九痛"中，气痛、血痛、痰痛、火痛、注痛、食痛为实证，冷痛、虚痛、虫痛为虚证。

实证

"气痛，脉沉涩"，"涩"为邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩；"沉"为气机阻滞，阳气被遏，不能鼓舞脉气于外。血痛实为血瘀证，此为瘀停胃络，脉络阻滞。注痛看似神志方面的症状，实为气机升降失调所致。"脉乍大乍小"，进一步说明了气血在脉中循行毫无规律。"脾为生痰之源"，"诸湿肿满，皆属于脾"，故痰痛需从健脾化湿祛痰入手。若"痛连胁下"，说明此痰痛伴随着肝气郁结，土旺侮木，需疏肝理气，祛痰健脾。火痛一派热象，为胃火亢盛所引起。食痛是在日常生活中最常见的胃脘痛，多由饮食不节引起，食滞胃肠，气失和降，若使脾胃气机升降有序，则所积之食，随之而化。

虚证

冷痛为体虚风寒入侵或脾阳不足、寒自内生所致，胃失温养，则"痛绵绵不休"；脾阳不能温煦四肢，则"手足冷"。虚痛中的"二便清利"，表明此虚痛实为脾阳虚引起。虫痛的症状"其痛忽来忽去，闻肥甘之味更痛"，与现代的肠胃寄生虫病相似。《伤寒论》中的蛔厥病为虫痛的重症，两者病机相同，为脏寒也，即脾脏虚寒，需温脾阳、杀虫邪。

温通脾胃之特色

根据"九痛"病机对症下药，需偏温补脾胃。如冷痛和虫痛都用附子理中汤进行加减。附子理中汤主治五脏中寒，在此温补脾胃之阳。故对于脾胃阳虚的冷痛和虫痛，用理中汤温补脾胃之阳，加附子温补脾肾之阳，先后天双补。虚痛一派脾虚之象，"脉虚细涩，喜按，得食少安，二便清利"，运用归脾汤加减，或当归肉桂建中汤，或黄芪建中汤。三者皆为补虚之剂，起到温中补气，缓急止痛的功效。注痛和食痛应用平胃散加减，燥湿运脾，行气和胃。平胃散看似只有行气燥湿的功效，但其中的炙甘草调和诸药，且益气健脾和中；大枣补脾益气，以助甘草培土治水之功。气痛由气滞引起，临床上常见的气滞离不开七情不畅，故用四七汤温中解郁，其中人参为大补肺脾之剂，增强行气之力。除了虚痛，其他诸痛实际都是虚实夹杂，甚至偏虚更多。

治疗脾胃"九痛"，注重脾阳的护养

脾阳虚，机体不能驱除寒邪，反而致寒邪内生；不能输布水液，可致湿痰内生；不能温煦血行，则致血气滞塞。机体本身脾胃功能完善，则不易受到外邪的侵袭。所以王旭高从根本入手护养脾阳，脾阳充盛，则气血循行有序，病邪自去。