乳头上长脂肪粒怎么办

文 |小佚 · 排版 | 育己小姐夫

问题

乳头上长了颗脂肪粒，手挤奶发现这个乳孔不出奶，颗粒的下面是正常红色肉，宝宝吸吮时会感觉有疼痛，含乳姿势不是很好。请问该怎么办？

根据妈妈的描述“乳头上有脂肪粒，手挤奶这个乳孔不出奶，粒下有正常红色肉”，考虑为颗粒样物质的可能性大，因为无法面诊，所以不排除非颗粒物的可能性。

颗粒物

对于颗粒物，其实就是我们平时常说的小白点。

• 这种情况下，我们首选让宝宝继续吸吮，在保证哺乳及含乳姿势正确的基础上，很多已经在乳头表面能看见而且体积不大的颗粒物可以通过宝宝的强力吸吮自行排出。
• 如果宝宝吸吮后仍无法排出，我们也可以选择手挤奶，在颗粒物所在的那条乳腺管后方使用合适的力度由乳房向乳头方向推挤，从而将颗粒排出，如果在奶阵来的时候推挤效果会更好，借助奶阵的力量更容易将颗粒物冲出。
• 有的妈妈的颗粒物特别大，甚至会像小米粒大，这种情况可能手挤奶也较难排出。乳腺科医生会考虑使用乳管探查，具体方法是，用一根钝头的针管，在小白点所堵塞的乳管口进行扩张，扩张后的乳管口不会受到损伤，但口径会比之前增大，然后再进行第二步中的手挤奶可以排出大部分的白色颗粒物。，因为这种方法需要一定的技巧，也为了避免造成乳房感染或损伤，不推荐妈妈在家自行操作，需要的时候找乳腺科的医生来操作。

非颗粒物

非颗粒物，也就是突起的部分实际上并不是真正的颗粒。

尤其是那些曾经有乳头破损（如孩子咬破乳头或吸出水泡后水泡破裂等）的妈妈，破损的地方形成结痂，看上去可能像是颗粒物，但其实是妈妈自身的正常乳房组织因为破损而导致皮肤、肌肉组织变化和颜色改变，这些痂块是无法通过手挤奶排出的。，这类破损后形成的结痂物一般会伴随疼痛，部分可能会造成堵奶。

• 对于已经形成的破损结痂，除非因影响乳汁排出而造成堵奶，否则我们不需要进行过度处理，待其自然恢复脱落即可。
• 对于破损结痂已经造成堵奶的，有的妈妈可能会选择自行挑破的方式。的确乳腺科医生也会在某些情况下做挑破的处理，但我们不推荐妈妈在家自行操作，因为可能会造成过度损伤，甚至诱发乳腺炎、感染的可能。
• 有的乳腺科医生提出这种情况可使用醋外敷（因醋为酸性，具有一定的软化角质的作用，而且对皮肤不会有很大的损伤），而后用适当粗糙度的毛巾用适当的力度擦拭乳头，即可擦去部分已泡软的角质层，这个操作可间隔一段时间重复进行。目前临床观察，有部分妈妈经过如此处理后，乳头的结痂确实有所好转。
• 对于造成堵奶的硬痂，如通过上述方式仍难以去除的，只能顺其自然，如果没有发炎的情况下，堵奶处不做特殊处理，可适当冷敷，等待此处的乳汁自行吸收。等痂块自然脱落后，如果发现因乳管堵塞过久造成奶量下降，可以通过增加亲喂的频率来促进其他乳管的乳腺泡产奶，从而达到奶量回升的效果。

含乳姿势的影响

含乳姿势对乳头小白点的影响

• 对于含乳姿势错误的妈妈，会比含乳姿势正确的妈妈更容易出现乳头破损结痂。但目前没有证据表明含乳姿势是否正确与乳头小白点存在明确的相关性。
• 对于已经明确存在含乳姿势错误的，我们需要纠正含乳，通过改变含乳姿势，可以有效地减少乳头破损结痂的发生。

答疑讲师

小轶，女，硕士研究生，现职妇幼保健院医生，从事临床工作10年。