手术后线结反应怎么办

经历了术前检查，等待入院，术前沟通，终于完成了手术，顺利出院，门诊换了几次药，接下来最关心的就是拆线的问题。可以拆线了吗？拆线时会疼吗？拆线时会出血吗？拆完线后是不是就没事了？#真相来了#

谈到拆线前，我们先来了解一下手术缝线。乳腺手术切口缝合分为可吸收缝合线和不可吸收缝合线。

手术缝合线

不可吸收线是最基本的缝线。使用不可吸收线缝合，手术后拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异。当创口愈合良好无感染等异常情况时头部、面部和颈部手术的拆线时间为手术后4-5天，下腹部、会阴部手术的拆线时间为手术后6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部手术的拆线时间为手术后7-9天，四肢手术的拆线时间为10-12天，近关节处可延长一些，减张缝线的拆线时间性为手术后14天。

对营养不良、切口张力较大等特殊情况，可考虑适当延长拆线时间。青少年可适当缩短拆线时间，年老体弱、严重贫血、严重失水或水电解质紊乱尚未纠正、糖尿病病人、咳嗽没有控制、有慢性疾病者可延迟拆线时间。必要时甚至需要分两次拆线，以免出现拆线后切口裂开。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。如果拆线时间过晚，缝线可能刺激针眼影响切口愈合，甚至影响美观。拆线时间没有绝对期限，请到正规医疗场所，在无菌条件下拆线。拆线往往是完美手术完成后的一关，请勿随意对待，以免医生为切口美观，减少疤痕的努力前功尽弃。

无菌换药包

拆线时一般仅有轻微疼痛，不需要打麻药。一般不会有明显出血，如果线与组织局部粘连可能有少量出血，一般局部按压一两分钟后即可止血。一般不需要避开月经期。

拆线剪

乳腺手术切口大多采用美容缝合，切口只见两端缝线线头，拆除一端，抽出另一端即可完成拆线，较普通切口拆线简单、快捷，但拆除时可有牵拉感，只要缝合牢固，不用担心切口裂开问题。

皮肤缝合器

乳腺手术切口采用皮肤缝合器钉皮者，也需要在切口愈合后拆除皮钉。

皮肤缝合钉拆钉器

以上是不可吸收缝合线的拆线方法，对于使用可吸收缝合线缝合的切口一般是不需要拆线的。可吸收缝合线，指的是在手术缝合时，植入人体组织的一类新型缝合材料，它能被人体降解吸收，并且不用拆线，可免除拆线痛苦。其抗张强度维持时间超过伤口愈合所需的5-7天，能被人体通过水解的方式吸收。植人体内15天后开始吸收，30天后大部分吸收，60-90天完全吸收。

缝线是为了保护切口及内部的组织，促进愈合。拆线后并不是说伤口完全愈合了，此时仅仅是初步愈合，如果用力撑切口，很容易裂开。所以，这段时间还需要做好伤口保养，避免过度活动。乳腺手术时为了术后美观，有时候切口缝合处特意保持一定的张力，，即使是拆线了，也要注意不能使劲咳嗽，不能用力大便，不能用力小便，以免切口裂开。必要时可以在咳嗽或者用力前扶住伤口处，减轻咳嗽或用力时对伤口的影响。拆线后1-2天可以碰水、洗澡等。

咳嗽

个别人在拆线前后出现切口处“冒线头”的现象，线头逐渐从深部向浅部移动，最终冒出皮肤，这是线结的排异反应，不是手术失误，这跟个人的体质有关。手术过程中需要大量的缝合，深部的缝线留在组织内不予拆除，一般只拆除皮肤这层的缝线。遇到这种情况请用干净的材料保护好伤口，尽快到原有医疗场所处理，医生将在伤口处尽可能一次性找出显露出来的线结并在无菌情况下给予处理，切口愈合时间可能拉长，注意配合医生。

术后病理报告

拆线后切记找到手术医生询问手术病理结果及后续治疗方案。