肝腹水患者吐血怎么办

9月6日晚《医生说》

邀请了河南省人民医院血管外科

医学博士 副主任医师李卫校

为大家解读肝硬化的真相

肝脏在人体的主要作用是什么？

肝脏是人体最大的化工厂，每天吃的食物经肠道消化吸收后都要运送到肝脏进行处理。肝脏会把肠道吸收的营养物质进行加工、包装，然后装载到血液里，通过血管运送到全身的各个脏器进行利用。，肠道里面的细菌发酵产生的有毒物质，食物里面的有毒有害物质也会被送到肝脏。肝脏会把这些有害的东西处理掉，然后也装载到血液里，经过肾脏产生的尿液及皮肤分泌的汗液排到体外。所以肝脏的作用极其重要，胡吃海塞会把肝脏累的喘不过来气，熬夜不休息会让肝脏得不到休息。肝脏很累的，好好保护“她”。

什么原因可以引起肝硬化？

乙肝、丙肝是我国最主要的导致肝硬化的因素。2015年中国慢性肝病患者中乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者人数分别为9314万人、2431万人、24635万人、6827万人。数据显示，自2011年来，乙型肝炎、丙型肝炎患病人数均有所减少，而酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者人数均有所增加，而且在接下来的几年内这种情形还会继续，预测，到2020年乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者人数将分别达到8781万人、2289万人、25899万人、7706万人，慢性肝病总数将达4.47亿人。，肝硬化已经成为继肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病之后的第四大危及人类生命健康的因素。

肝硬化形成后主要有什么表现？

肝硬化形成之后的主要临床表现分为两大类

一类是肝脏自身的变现肝脏自身的癌变（肝癌），这是最严重的表现；肝脏的化工厂功能倒闭引起吃到肠道内的营养物质不能转化成有用的物质供全身各大脏器利用，最常见的就是白蛋白生产不足，患者会出现全身浮肿；血液内的垃圾不能被清理，会出现脑子糊涂昏迷、脸色铁青、眼球黄染、皮肤瘙痒等。

另一类是肝硬化后导致往肝脏运货的血管堵车（也就是门静脉高压）堵车会导致最大的货仓库（脾脏）内货物（血小板、白细胞等）淤积，时间长了就会出现仓库被撑大（导致脾大），仓库里的货也会坏掉（导致血小板、白细胞坏掉，数目减少）；随着堵车的加重，就会有车被从路上挤掉沟里去（导致腹水）；因为堵车，有一部分车辆就会从小路过（食道胃底静脉），小路会随着车辆的增多变粗（导致食道胃底静脉曲张），车越来越多，小路承担不起了就会坏掉（导致食道胃底静脉曲张破裂，引起消化道出血）。

肝硬化患者怎么预防因消化道大出血而危及生命？

知道自己有肝硬化的问题后，每年都要至少做一次体检。可以做胃静检查或肝脏增强CT检查，了解曲张血管达到什么程度了，发现危险信号后及时处理，防止出现消化道大出血危及生命。也就相当于在高速公路上多装摄像头（相当于胃镜检查），即使的监控车流量，及时发现有无车辆拥堵，该疏通时尽早疏通。

肝硬化患者出现难以消退的腹水怎么办？

肝硬化患者出现难以消退的腹水根源问题也是门静脉高压。也就是说门静脉的主干道拥堵（门静脉高压），越来越多的车辆被从路上挤掉沟里去了（腹水），怎么办？最有效的办法还是疏导交通。微创介入治疗的办法可以在不开刀的前提下把门静脉的交通拥堵给疏通了。TIPS术是治疗顽固性肝硬化腹水的最有效措施。

肝硬化患者体检时需要注意哪些问题？

肝硬化患者体检要注重两方面的观察一，肝脏本身肝脏彩超、肝功能、肿瘤标记物（AFP、CA19-9）、血常规、乙肝病毒定量等；二、胃镜检查，肝脏增强CT或磁共振检查。

河南省人民医院血管外科能为肝硬化患者做些什么？

河南省人民医院血管外科开展TIPS术及其相关其他技术治疗肝硬化门静脉高压消化道出血已经有近30年的经验。每年开展100余例TIPS术，挽救了数千例患者的生命。肝硬化门静脉高压患者的门静脉内出现血栓，或者血栓陈旧出现海绵样变的时候，患者再发消化道出血死亡率极，并且治疗的难度极大。近3年大胆的尝试新技术，已经能成功挽救门静脉内出现急慢性血栓患者的生命。

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编辑彭程

统筹岳翔、马如潇、赵海英

【来源郑州新闻广播】

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