9年前，艺术家周雯静陪伴自己的母亲，取出佩戴了20年的节育环。但由于节育环在体内的时间太久远了，节育环已经跟子宫的肉长在了一起。取环的手术出现了大出血，还引发了并发症，母亲甚至被诊断为子宫癌。

这一切都给周雯静带来了深深的触动。随后她便开始关注节育环相关资料，并将300个铜制作的、各式各样的节育环做成一件艺术品。

2014年该艺术品在北京展出，随后引起了网友的热议。

其中评论最多的一句话就是我妈也有。

之前很多人一直以为，从十月怀胎到孩子呱呱坠地，妈妈的痛苦也就即将结束了。但并不是这样的，对妈妈那一辈的女性来说，一个生命离开了母体，却有一个隐患，被埋入了母亲体内。

这个隐患叫做，节育环。

追溯节育环的使用

据记载是古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块，以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠；1909年，波兰医师以蚕肠线制成环形节育器，用带缺口的棒送入宫腔，设计用作人类避孕，1923年，K.Pust将蚕肠线环和有柄托结合，后来因盆腔感染，受到医师反对，而未能推广......

数千年前，节育环是石头，用于牲畜避孕。直到30多年前，为限制人口快速增长，我国提倡计划生育。当时大部分地区实施的是“一胎上环，二胎绝育”政策。

即夫妻双方必须有一方“上环”或者“结扎”。当时大多数家庭，都会选择让女性“上环”。直到现在，国内有很多女性仍会选择“上环”来进行避孕。“上环”虽能有效避孕，但也存在着风险。基于此，家医君连线了南方医科大学珠江医院妇科主任医师付霞霏，一起来听听她是怎么说的。

付霞霏

南方医科大学珠江医院

主任医师

擅长女性生殖内分泌疾病如早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、闭经、围绝经期综合征等的诊治，不孕症的诊治，妇科肿瘤的规范化治疗。能熟练开展腹腔镜、宫腔镜手术及阴式系列手术。

“环”在子宫里是如何作用的？

“环”指的就是宫内节育器，是一种放置在子宫腔内的避孕装置。付主任介绍，环的种类有多种，包括

惰性宫内节育器（第一代IUD）

由惰性材料制成，如我国既往常用的圆形金属环，由于脱落率及带环妊娠率高，目前已经停止生产。

（图为惰性宫内节育器的几种类型）

活性宫内节育器（第二代IUD）

内含有活性物质，能提高避孕效果，减少副作用。可以分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器。其中，含铜宫内节育器在我国应用最广泛，可以有T形、V形、宫形等多种形态。

（图为活性宫内节育器的几种类型）

含药的宫内节育器目前常用的主要是左炔诺孕酮宫内节育器，商品名为“曼月乐”。曼月乐是T形的，在它的纵管内储存着药物——左炔诺孕酮，每天能够微量释放20微克，能提高避孕效果，降低副作用，放置时间可以达5年。

节育环避孕原理

节育环会对子宫内膜造成刺激，引起子宫内膜的无菌性炎症，干扰内膜的代谢，也能改变输卵管的蠕动，从多方面干扰受精卵着床。

（阻止胚胎着床）

而含铜或其它活性物质的的节育环，则会不断释放铜离子等，让进入子宫的精子头尾分离，以起到避孕作用。

（让精子头尾分离）

含有左炔诺孕酮的曼月乐环，由于局部孕激素的作用，使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床；宫颈黏液也会变得稠厚，不利于精子穿透。

“环”很小，但需要足够的关注

根据《国家卫生统计年鉴2010》，1980-2009年间，我国女性共使用节育器2.86亿次。这期间的节育环，用的基本都是金属材质，年限在10-20年。30年过去了，节育环让妈妈们避免超生的麻烦，但也埋下一定的隐患。

（节育环放置过程）

虽然现在医疗条件好了，上环基本上不打麻醉，上环过程也相对比较简单，操作不复杂，大多数女性都可以承受。

放置后，部分女性可能会出现以下情况

①节育环刚放入子宫内，有些女性会出现副作用，如腰酸、小腹疼痛。

②上环后的3-6个月内，还会出现不规则阴道流血，表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血。

③节育环也不能保证100%避孕，还是有可能意外怀孕，据统计，80年代第一批上环的女性，宫外孕几率极高。

（宫外孕胚胎着床示意图）

现在的节育环，会比30年前友好很多，但为了避免上环对日常生活造成影响，付主任也提醒上环后，出现剧烈下腹疼痛、外阴痒、白带异味或形状改变等情况，需要马上去医院检查。

出现下述情况则需立即将节育环取出

①上环后还是怀孕（不管是正常妊娠还是宫外孕）了；

②节育环发生位置下移或者异位，起不到避孕作用还带来不适；

③出现阴道、子宫出血或者盆腔炎等并发症，治疗无效后也需考虑取出。

“环”并非一劳永逸，它也有保质期

，付主任也表示，节育器虽然是一种长效的避孕措施，但并不是永久性的“一劳永逸”。和很多产品一样，节育器也是有有效期的，根据材质的不同，不同节育器的有效期也不一样。

第一代惰性的圆形不锈钢环有效期是20年，含铜的节育器有效期是5-10年，而曼月乐环是5年。节育器到了有效期后，避孕效果会明显下降，受孕几率相应上升，，必须取出或者更换。

对于80年代那些被强制上环的女性来说，当时或许有些医生忘记了交代，或许是交代后上环的女性没听清楚、忘记了，后来也没人提醒她们。导致很多女性都忘记，绝育环到了时限是需要取出来的。而女性在绝经后，子宫会慢慢萎缩，体积也会变小，但绝育环不会变小。

（子宫萎缩）

绝经后不取出节育环，就存在以下风险

日常容易腰酸、腹痛

即使绝经也会阴道出血

很多女性直到绝经后，绝育环仍在她们的子宫内，当子宫大小和节育环不再匹配，这时环就会和子宫产生摩擦。腰酸、小腹坠痛或者阴道出血等都会出现，这还只是最轻微的危害。

节育环“逃逸”，造成子宫穿孔

绝经后的女性子宫由于缺乏雌激素，变得非常脆弱，有人称此时的子宫为“豆腐子宫”。过大的节育环会不断压迫子宫内壁造成磨损，时间长了，就会嵌顿到子宫壁的肉里面。有些甚至会造成子宫穿孔，进入到腹腔里去，这是非常危险的。

普通方式无法取出，只能手术取出

如果节育环已经长在肉里，或者“逃逸”出子宫，就需要进行手术取出。若是取环时出现了节育环断裂、残留，妈妈们还要再进行二次手术。对许多妈妈们来说，这是一场不亚于生孩子的噩梦。甚至有个绝经4年的女性，在经历取环后说道

生孩子的疼，过去就忘了，但取环的疼，一辈子都忘不了。

正常来说，绝经后的1年内，就需要将节育环取出。但很多妈妈因为忘记、不好意思提起或者嫌麻烦，都会继续让节育环留在子宫内。虽然现在很多的科普期刊都在说，节育环不是洪水猛兽。

确实，随着医学技术进步，节育环的给女性带来的伤害越来越小，而且也让女性避免了意外怀孕。

，并不是所有人都适合放节育环，用不好是会伤到人的！而且对于很多妈妈辈的人来说，她们已经一个人在避孕这条路上，摸黑走太久了。

根据世界卫生组织统计，全世界佩戴节育环的女性，中国就占到2/3。曾有专家在2016年预测，未来10年，国内需要取环的女性数量大约在2600万。我们在歌颂母爱伟大的，也不应该忘记这些生育背后的痛苦！

当她们出现腰酸背痛、月经淋漓不尽，或者闭经后，我们完全可以在她们身边提醒时间到了，该去把环取出来了。并且告诉她们这次有你的陪伴。

因为，在避孕这件事情上，本就不是妈妈一个人的事。

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参考资料

[1]节育环-百度百科

[2]《国家卫生统计年鉴2010》

[3]谷祖善. 绝经后取环必要吗?[J]. 婚育与健康, 2000, 000(009):P.

[4]陈勤芳. 绝经后取环应及时[J]. 大众医学, 2012(5):51-51.

[5]蒋成素[1], 肖雁冰[1], 任晓艳[1],等. 宫内节育器并发症的处理与预防[J]. 现代仪器与医疗, 2017, 023(006):P.131-132.

[6]任璇. 2600万女性的环该取了![J]. 健康时报, 2019,(1630):21