孩子乳房早发育怎么办

近年来，内分泌门诊因性早熟就诊的儿童越发增多，有些妈妈抱怨孩子才4岁就乳房发育了，身高突飞猛进的飙长，今天，我们来谈谈困扰大家的儿童性早熟。任何事物的发展都要遵循一定的生长规律，过早过晚的发育都会对事物生长规律造成很大影响。 由于过早发育，孩子的骨骺线会提前闭合，生长空间要比正常发育的孩子少，最终影响成人期身高。根据对10万例不同年龄组的男女青少年跟踪研究证明，孩子早发育一年，身高平均少长7厘米。

那么性早熟是什么？性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。本病以女孩子多见，男女比例约为1:4。中枢性性早熟(cPP)是由于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。cPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。

影响性早熟的因素包括家庭遗传因素、体重指数及脂肪含量（长期食用油炸高热量食品的胖孩子更容易达到“性成熟启动的阈值”，脂肪中大量芳香化酶具有让雄激素转化为雌激素的功能，而雌激素会加速生长板老化，诱发性早熟）、不良的家庭关系可能引起孩子心理压力增大、 过度的强光刺激会诱发性早熟、环境中的化学物质如农药、洗涤剂、大豆异黄酮等，以及慢性疾病影响都可以引起性早熟。

女孩青春发动的最早征象是乳房发育，一般在8-10岁，最迟13岁。然后是阴毛生长，阴道分泌物增多，一般在9-11岁。是月经初潮，平均在12岁左右，从乳房发育至月经初潮之间平均为2年-2.5年左右，开始早（9岁）者间期略长，约2.8年，见卵巢容积（卵巢容积）>l d，并可见 多个直径>4mm的卵泡；开始晚（11岁）者间期短，约1.8年。女孩约在15-17岁停止身高增长。男孩的青春发育表现为睾丸容积增大（睾丸容积=长×宽×厚×0.71；容积达4ml，长度为2.5cm)，继之阴茎增长增粗，一般在11～12岁，出现阴毛、腋毛及声音低沉、痤疮、胡须生长，15岁左右长胡须，从睾丸增大到遗精出现历经3年，初次遗精多在14～15岁，约17～18岁停止身高增长。

孩子青春期发育的时候，身高都会突飞猛进的增长，女孩多在乳房开始发育时，身高增长年速度达8-10厘米；男孩在青春中期睾丸达10-12ml时(约13.5岁左右)，身高增长年速度达10-14厘米。女孩初潮后身高平均增长5-10cm，（10岁初潮者10cm，12岁者7cm，15岁者5cm)。整个青春期身高增长女孩约为20-25厘米，男孩约为25-28厘米。如果父母双方青春期发育不是特别高，孩子身高突然长得很高，或者出现乳房发育过早就要警惕性早熟了。

建议完善血清促性腺激素、骨龄片、必要时完善行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验、睾丸B超或卵巢B超、乳腺B超、头颅MRI、甲状腺激素；

治疗GnRHa治疗的目标是抑制过早或过快的性发育；缓解孩子及家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题；改善因骨龄提前而减损的成年身高。因性早熟病因较多，治疗方案也就各异。如是肿瘤导致的性早熟，得手术、放疗或化疗等治疗。临床上最常见的是特发性中枢性性早熟，目前基本采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗，疗效和安全性都比较好。具体的治疗方案要在专科医生指导下进行，遵循个体化原则。

为达改善成年期终身高目的，适用指征为还有剩余生长空间的患儿，即骨龄明显提前而骨骺线尚未开始闭合者，具体建议如下(1)骨龄骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。(2)预测成年期身高女童<150 cm，男童<160 cm，或低于其遗传靶身高减2个sD者。(3)骨龄／年龄>1，骨龄／身高年龄>l，或以骨龄判断的身高sDs<一2sDs。(4)性发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长>1。 这一类的孩子是可以通过GnRHa治疗而改善成年期身高。

为改善成年期身高，GnRIIa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄≥12一12. 5岁或13．5岁(男)时宜停止治疗，此时如延长疗程改善成年期身高效果不明显，即便是减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。对年龄较小（＜6岁）即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁)．预测身高可达到成年期标准身高时可以停药。单纯乳房早发育多呈自限性病程，一般不需要药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可转为中枢性性早熟，尤其是4岁后起病者。

为避免性早熟父母们时刻注意饮食上一定低脂饮食，远离油炸食品，加强运动，控制体重。愉快的家庭关系对性早熟也有好处。孩子少看言情小说也可以避免性早熟；避免进食容易诱发性早熟的食物，如反季节水果（激素、催熟剂含量较高），大豆及其制品（含植物雌激素大豆异黄酮）。大补的食物少吃，如雪蛤、冬虫夏草、人参，蜂王浆、蜂蜜，避免睡眠时开灯等