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活血化瘀药

定义以通畅血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血证得药物，称为活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。

功效本类药物多属辛、苦，温之品，主归肝、心经，入血分，长于走散通行，具有活血化瘀的作用。

主治适用于血行不畅，瘀血阻滞之证。

分类活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药。

第一节 活血止痛药

本类药物多具辛行、辛散之性，活血每兼行气，具有良好的止痛作用。主治气血瘀滞所致的各种痛证，也可用于其他瘀血病证。

★川芎

【主要性能】辛，温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【应用】1、血瘀气滞诸痛证 2、头痛，风湿痹痛

【用法用量】煎服，3～9g。

【使用注意】本品温燥，阴虚火旺者慎用，对妇女月经过多及出血性疾病不宜使用。

川芎

★延胡索

【主要性能】辛、苦，温。归肝、脾、心经。

【功效】活血，行气，止痛。

【应用】气血瘀滞诸痛证。

【用法用量】煎服，3～9g。研末吞服，每次1.5～3g。醋制可增加有效成分的煎出。

延胡索

★郁金

【主要性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。

【功效】活血止痛，行气解郁，清新凉血，利胆退黄。

【应用】1、气滞血郁诸痛证 2、热病神昏，癫痫 3、血热出血证

4、湿热黄疸，胆石症

【用法用量】煎服，3～9g；研末服，2～5g。经醋制后，疏肝止痛作用增强。

【使用注意】本品对子宫有兴奋作用，故孕妇应慎用。不宜与丁香同用。

郁金

姜黄

【主要性能】辛、苦，温。归肝、脾经。

【功效】破血行气，通经止痛。

【应用】1、血瘀气滞诸痛证 2、风湿肩臂疼痛

【用法用量】煎服，3～9g。研末服，2～3g。外用适量，研末调敷。

【使用注意】本品能兴奋子宫平滑肌，故孕妇忌用。

▲乳香

【主要性能】辛、苦，温。归肝、心、脾经。

【功效】活血行气止痛，消肿生肌。

【应用】1、血瘀气滞诸痛证 2、疮疡久溃不敛

【用法用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。

【使用注意】本品气味辛烈，对胃有较强的刺激性，易致恶心呕吐，故内服不宜大量多服，多制后入丸散剂用，胃弱者慎用；孕妇忌用。

※没药

【主要性能】辛、苦，平。归心、肝、脾经。

【功效】活血止痛，消肿生肌。

【应用】1、血瘀气滞诸痛证 2、疮疡久溃不敛

【用法用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。

【使用注意】本品气味辛烈，对胃有较强的刺激性，易致恶心呕吐，故内服不宜大量多服，多制后入丸散剂用，胃弱者慎用；孕妇忌用。

若乳香与没药同用，二者用量皆须相应减少。

第二节 活血调经药

本类药物具有活血祛瘀之功，尤善通畅血脉而调经。主治血行不畅所致的月经不调，痛经，经闭及产后瘀滞腹痛。

★丹参

【主要性能】苦，微寒。归心、肝经。

【功效】活血祛瘀，凉血消痈，清心安神。

【应用】1、瘀血证 2、疮疡痈肿 3、心悸不眠

【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】不宜与藜芦同用。

丹参

▲红花

【主要性能】辛，温。归心、肝经。

【功效】活血祛瘀，通经止痛。

【应用】瘀血证。

【用法用量】煎服，3～9g。

【使用注意】因活血祛瘀，能兴奋子宫，故孕妇忌用，有出血倾向者不宜多用。

▲桃仁

【主要性能】苦、甘，平；有小毒。归心、肝、肺、大肠经。

【功效】活血祛瘀，润肠通便。

【应用】1、瘀血证 2、肠燥便秘

【用法用量】煎服，4.5～9g，宜捣碎用，以增加有效成分的溶出。

【使用注意】孕妇忌用。便溏者慎用。本品不宜过量服用。

▲益母草

【主要性能】辛、苦，微寒。归肝、心、膀胱经。

【功效】活血祛瘀，利水消肿。

【应用】1、瘀血证 2、水肿，小便不利

【用法用量】煎服，9～30g。鲜品12～40g；或熬膏，入丸剂。

【使用注意】本品能兴奋子宫平滑肌，故孕妇禁用。

泽兰

【主要性能】苦、辛，微温。归肝、脾经。

【功效】活血祛瘀，利水消肿。

【应用】1、瘀血证 2、水肿

【用法用量】煎服，6～12g。

★牛膝

【主要性能】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。

【功效】活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引火（血）下行，利水通淋。

【应用】1、瘀血证 2、肝肾不足证 3、上部火热证 4、淋证，水肿

【用法用量】煎服，4.5～9g。活血祛瘀、引火（血）下行、利水通淋，宜生用；酒炙增强活血祛瘀作用；盐炙增强补肝肾、强筋骨作用。怀牛膝与川牛膝二者功效基本相同，但怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨，川牛膝偏于活血祛瘀。

【使用注意】本品能兴奋子宫，有抗生育、抗着床及抗早孕作用，故孕妇及月经过多者忌服。

牛膝

※鸡血藤

【主要性能】苦、微甘，温。归肝、肾经。

【功效】活血补血，舒筋活络。

【应用】1、月经不调，痛经，经闭。 2、风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪

【用法用量】煎服，9～15g。

王不留行

【主要性能】苦，平。归肝、胃经。

【功效】活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

【应用】1、血瘀经闭，痛经 2、产后乳汁不下，乳痈 3、淋证

【用法用量】煎服，4.5～9g。

【使用注意】本品能兴奋子宫，有抗着床、抗早孕作用，故孕妇慎用。

月季花

【主要性能】甘，温。归肝经。

【功效】活血调经。

【应用】月经不调，痛经。

【用法用量】煎服，1.5～4.5g，不宜久煎。

【使用注意】用量不宜过大，多服久服可引起腹痛及便溏腹泻。孕妇慎用。

凌霄花

【主要性能】辛、微寒。归肝、心包经。

【功效】破瘀通经，凉血祛风。

【应用】1、血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤 2、血热生风，皮肤瘙痒

【用法用量】煎服，5～9g。

【使用注意】孕妇忌用。

第三节 活血疗伤药

本类药物活血祛瘀之中，善于消肿止痛或续筋接骨、止血生肌敛疮。主要适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。也可用于其它一般血瘀病证。

土鳖虫

【主要性能】咸，寒；有小毒。归肝经。

【功效】破血逐瘀，续筋接骨。

【应用】1、跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 2、血瘀经闭，癥瘕积聚

【用法用量】煎服，3～9g。研末服，1～1.5g，内服多炒制用以减少其腥臭味。

【使用注意】孕妇忌服。

自然铜

【主要性能】辛，平。归肝、肾经。

【功效】活血止痛，接骨疗伤。

【应用】跌仆肿痛，筋骨折伤。

【用法用量】煎服，3～9g；多入丸散，若入煎剂宜先煎。火煅可使其中砷含量降低，火煅透醋淬研末，每次0.3g。

【使用注意】不宜久服。

苏木

【主要性能】咸、辛，平。归心、肝经。

【功效】活血祛瘀，消肿止痛。

【应用】瘀血证。

【用法用量】煎服，3～9g。

【使用注意】月经过多和孕妇忌用。

骨碎补

【主要性能】苦、甘，温。归肝、肾经。

【功效】活血止痛，补肾强骨。

【应用】1、跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛 2、肾虚诸证

【用法用量】煎服，3～9g；鲜品6～15g。

【使用注意】本品性温助阳，阴虚内热者慎用。

血竭

【主要性能】甘、寒，平。归心、肝经。

【功效】活血定痛，止血生肌。

【应用】1、跌打损伤，瘀滞疼痛 2、外伤出血，疮疡不敛

【用法用量】内服，研末，每次1～2g，或入丸、散。

【使用注意】孕妇及月经期慎用。

儿茶

【主要性能】苦、涩，微寒。归肺经。

【功效】活血疗伤止血，收湿生肌敛疮。

【应用】1、跌打伤痛，外伤出血 2、溃疡不敛，湿疮，口疮

【用法用量】煎服，1～3g，宜包煎；多入丸、散服。

刘寄奴

【主要性能】辛、微苦，温。归心、肝、脾经。

【功效】破血疗伤，通经止痛，消食化积。

【应用】1、瘀血证 2、食积腹痛，赤白痢疾

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】孕妇忌用。

第四节 破血消癥药

本类药物味多辛苦，以虫类居多，兼有咸味，主入肝经血分，药性峻猛，能破血逐瘀，消散癥积。主治瘀血重证，尤多用于癥瘕积聚。亦用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等。

▲莪术

【主要性能】辛、苦，温。归肝、脾经。

【功效】破血行气，消积止痛。

【应用】1、血瘀气滞诸证 2、食积脘腹胀痛

【用法用量】煎服，6～9g。醋炒入肝经血分，破血逐瘀多用，生用行气消积力强，食积腹痛多用。

【使用注意】本品药性峻猛，有耗气伤血之弊，不宜过量久服，孕妇及月经过多者忌用。

▲三棱

【主要性能】辛、苦，平。归肝、脾经。

【功效】破血行气，消积止痛。

【应用】1、血瘀气滞诸证 2、食积脘腹胀痛

三棱偏于破血，莪术偏于行气。

【用法用量】煎服，4.5～9g。

【使用注意】本品药性峻猛，有耗气伤血之弊，不宜过量久服，孕妇及月经过多者忌用。

※水蛭

【主要性能】咸、苦，平；有小毒。归肝经。

【功效】破血逐瘀。

【应用】癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤。

【用法用量】煎服，1.5～3g；研末服，0.3～0.5g。

【使用注意】本品能终止妊娠，宜“堕胎”，故孕妇忌用。

虻虫

【主要性能】苦，微寒；有小毒。归肝经。

【功效】破血逐瘀。

【应用】癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤。

【用法用量】煎服，1～1.5g；研末服，0.3g。

【使用注意】本品药性猛烈，因“妊娠不可服，服之堕胎。”故孕妇忌用。

斑蝥

【主要性能】辛，热；有大毒。归肝、肾、胃经。

【功效】破血逐瘀，攻毒蚀疮。

【应用】1、经闭，癥瘕 2、痈疽恶疮，顽癣，瘰疬

【用法用量】内服，多入丸散，0.03～0.06g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或发泡用。

【使用注意】本品有大毒，内服宜谨慎，应严格掌握剂量，体弱忌用，孕妇禁用。外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久服和大面积使用。

穿山甲

【主要性能】咸，微寒。归肝、胃经。

【功效】活血祛瘀，通经下乳，消肿排脓。

【应用】1、癥瘕积聚，血瘀经闭，风湿痹痛 2、产后乳汁不下

3、痈肿疮毒，瘰疬

【用法用量】煎服，5～9g。研末吞服，每次1～1.5g。本品质硬不易粉碎及煎煮，并有腥臭气，不直接入药，一般宜炮制后用。

【使用注意】孕妇慎用。痈肿已溃者忌用。