胳膊磕了有筋包怎么办
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前几天,乳腺科护士长打来电话,让我到她们科谈点事情。当时,我还以为是什么事,有什么事不能电话里说清楚呢?
带着满心的狐疑,我趁早交班结束的一小会空挡时间去了一趟。
到她们科之后,护士长悄悄跟我说“有一个病人,她是做的甲状腺手术。手术之后,一切都挺好的。可在第一次复查的时候,她说腿上被咱们打坏了。我分析是静脉炎,但我们病房都打胳膊,没见过腿上的静脉炎。你来给看看是不是静脉炎,病人有点不满,注意点啊!”
听到她这么一说,我心里也犯起了嘀咕手术室确实因为便于管理,把静脉通路都尽量建立在腿上。建立在腿上,最主要的好处是可以避开测血压对输液的影响。因为袖带每隔2、3分钟的一次测血压,对输液,尤其是输液影响还是很大的。,尽管没有相关明确研究,在输液这一侧胳膊测血压的准确性还有待商榷。
还有一个原因就是,腿部、脚部的手术相对其他部位少,可以避免点滴影响到手术的操作及无菌管理。从麻醉给药方面来讲,完全暴露在外面的脚部点滴也非常容易操作。
在事情没搞清楚之前,胡乱猜想是没什么用的。目前首要的是,我要先看看病人。无论看什么病,看不到病人终究是难以诊断的。
此时,护士长把这个病人安排在护士站集中给病人测血压的那个位置。
看到我来了之后,她勉强向我露出礼貌性的微笑。,我也能感觉到她似乎有不满。
这样的场面,我见得多了。,我不会和她计较。直接就说您好,有什么问题吗?
她一听我问了,也就不客气地开说了手术过程挺顺利的,术后病理结果也是良性的。,回家之后这个腿就很疼。那种疼啊,你是不知道,半夜都睡不着觉。一开始,我也不知道怎么回事啊。,我先生用手给我按摩的时候,他发现这里有一条硬硬的条索状东西。说着,她用手指了指她的小腿内侧。
当她形容条索状以及用手指小腿的时候,我就猜到了几分。为了搞清楚事情的来龙去脉,我继续让她说。她接着说道先生给一个朋友打电话,那个朋友怀疑是不是护士打针扎到筋了。按照她们的理解,这条硬硬的可能是老百姓常说的“筋包”。至于筋包是什么,她们也不是很清楚。
先是疼、后是硬,这条东西整整折磨了她一个星期。
在第一次复查的时候,对手术的结果她都没那么在意了,她更想整清楚这是怎么一回事。
对于经常接触病人的我来说,我很清楚目前的形式。她就像一个勉强收住的气球一样,你只要一扎它、它一定会爆。,当务之急是要稳住对方。
于是,我连献殷勤带说好话的把她请到了我的办公室。不管怎么样,如果有病人或者家属来围观就不好了。以我们的经验,即使本身是一个能收住的人,一旦被周围环境点燃,那时控制不住的。
到了办公室,我以解决问题的态度主动承认可能是腿上扎点滴的后果。承认错误的,我也在据理力争。因为我希望她明白,这种并发症我们也是不希望看到的。希望她能理解。
于是,我寒暄中和她慢慢分析着其中的原因
1.输液过程中的反复穿刺。但我也和她实事求是说道,哪一个高手也不可能一针就保证扎上。
2.药物因素的可能性比较大。非生理性pH值的液体输注,新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁;氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注;输注的药物浓度高、刺激性大;某些麻醉药物也具有很强的刺激性。甚至,有的麻醉药物在使用过程中会有注射痛。麻醉医生一般会尽量稀释后再注射,但也只能降低概率。
3.液体或者药物中的微粒因素。各种输液微粒(玻璃屑、金属屑及各种结晶物质)、细菌、输液中添加药物较多,致输液中污染的微粒大增加。虽然我们输液的静脉通路前端设置有一个过滤器,但麻醉药物往往会跨过这个过滤器从静脉留置针直接进入病人体内。截止目前,还没有过滤式静脉留置针出现。如果可以在留置针这个终端位置进行全部药物或者液体的过滤,应该有一定的效果。
4.细菌性静脉炎。,手术室内的无菌级别很高,很难产生细菌性静脉炎。但如果病人全身或者局部皮肤的免疫力低,这种可能性也是有的。
,她问我不会留下后遗症吧?我告诉她这只是一个表浅的静脉血管,即使以后完全不通了,也会有其他的静脉血管代偿。
弄清楚了原因,她也如释重负了。而留给我们的是,更多地去研究怎么预防这个并发症的这样一个难题。
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