黄元御有着怎样的医学成就？关于他的评价是怎

　　中国是一个文明古国，它自成体系的东方文化，明显地区别于其它体系的文化，但文化本身总是各自独立又互相渗透。中国天文学、中国历法学、中国农学、乃至中国文学、艺术都有其民族特色。中国的固有医学，我们叫做中医。中医学就是在不断地吸收代的自然科学知识丰富和发展起来的仅《内经》一书就医学、哲学、数学、气象学、物候学、天文学、历法学、地理学于一体，从而形成一部以中医学为主体的百科全书。在漫长的历史长河中，中华民族这块沃土上，造就了大批中医人才。清初，山东出了一位知识渊博、才思横溢而又被人非议的名医――黄元御。本文试从中医学的结构、及黄元御的生平，谈一下他的学术思想和医学成就。

　　结构有整体性、转换性和自调性。结构的整体性是说结构具有内部的融贯性，各成为在结构中的安排，是有机的联系，而不是独立成分的混合。整体与其成分都由一个内规律所决定。具有代表性的中医学著作《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等著作，就是在不断地吸收代的自然科学知识丰富起来的。中医学的结构，由医学(狭义)、医术、医道三个级层。

　　医学

　　指中医对人体生理、病理的认识，疾病的概念及其防治。其内涵主要是医疗。

　　医术是术数，中国特有的象数哲学在医学上的应用。是以符号逻辑方法阐明自然界的规律及其普遍联系的自然哲学理论，它对于揭示中医理论的科学内涵具有重要方法论意义。

　　医道

　　主要包函医学哲学。

　　历代有真才实学的老中医，都有文史哲的雄厚基础，而精通医学(广义)。故有“ 文是基础医是楼”之说。这实际最形象地说明了医学巨匠大师们的知识结构。

　　黄元御，名玉路，以字行。又字坤载，号研农，别号玉揪子。清代山东昌邑黄家辛戈村人。为清代诸生，约生于公元1705年，卒于1758年。出身于，素有才华，聪明过人，“诸子百家书籍，过目冰消，入耳瓦解”。而且是一位很有抱负而致力于学问研究的人，自称“涤滤玄览，游思圹垠，空明研悟，自负古今无双”。不幸三十岁时患目疾，为庸医所误，左目失明。自此深感医之重要，遂“委弃试帖”，弃举子业，“考镜灵兰之秘，讵读仲景伤寒”，对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，刻苦攻读，溯本求源，理论结合实践，终于成为一代名医。这与他坚实的文史哲基础是分不开的。

　　黄元御的著作，已知有十四种，医籍十一种，已刊行八种(《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《四圣悬枢》、《四圣心源》、《长沙药解》、《伤寒说义》、《素灵微蕴》、《玉揪药解》)，未刊行三种(《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》)，尚有《周易悬象》、《悬解》、《玉揪子堂稿》等非医学著作三种，这充分说明了黄氏熟谙黄老之学，精通象数易，而古代的《周易》中也没有直接谈到医。至明・张介宾才直接认为医乃是易用以研究人体之学。将医纳于易体系中。故此，黄氏是继景岳之后，又一位集“易”与“医”于一体之大成者。

　　黄元御对人体奥秘的研究，是以宇宙基本的真理大道为基础，以太极模型、阴阳、三五之道的五行为运筹和协原理，把气候、地理、医术各学科统一成整体，从而把人体生命本源的研究和天地之源的研究联系起来。黄氏认为“太极”是宇宙的本和源，“天人相应”说是祖国医学理论的组成部分，故有“人与天地相参也，阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也”的论述。，他用象数易的哲理将脏腑、经络、气血、津液、皮肉、筋骨、毛发、空窍、精神等都赋以阴阳的属性，并解释的透彻入微。

　　黄氏崇尚《内经》“善言天者必有验于人”的观点，提出“未识天道、焉知人理”的见解，并做“天人解”，并以阴阳变化、五行生克、脏腑生成、气血原本及精神化生等十六个方面阐述了天人观。黄氏以太极精微，阐明五行精微，认可五行“皆以气而不以质”，指出“成质则不能生克矣”。并按照易经“天一生水，地六成之;地二生火，天七成之;天三生木，地八成之;地四成金，天九成之;天五成土，地十成之”的术数理论，来解释五行的生成数。指出阴阳的生成数，是出于阴阳匹配变化。从而论证了古人的“天地生成，莫不有数”的论断。对《尚书・洪范篇》“木曰曲直，金曰从革，火曰炎上，水曰润下，土爰稼穑”，及“润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”的记载，从秉气和气化方面作了解释。，由于黄氏对《周易》研究极深，从而洞悉了自然规律的真理大道，控制了术数运筹和协的原理，达到了“上知天文，下知地理，中和人事”的深度和广度。故此，在医学上有很大的成就。

　　黄元御学术精湛，极力奋进，著述宏伟，标新立异，敢创新说，是一位有胆有识的学者。他从习医开始至去世只有二十一年的时间，除去学习阶段和临床实践外，竟能完成著作十四部之多。纵观黄氏著作，剖析其学术思想，他推崇岐伯、、越人、仲景，并称之为四圣，称其著作“争光日月”。他对内、难、伤寒、金匮均有精辟的见解，确有“理必内经，法必仲景，药必本经”之感。

　　13年(1748年)黄氏著《伤寒悬解》十五卷。是书大旨，谓汉・张机因针灸刺法已失，而著作《伤寒论》以治外感之病。其理则岐黄越人之理，其法则因岐黄越人之刺而变通之。立六经以治伤寒，从六气也。制汤丸以疗伤寒守五味也。并以简篇多因失次，因之解其脉法，详其经络，考其变常，辩其宜忌，凡旧文之伪乱者，悉为更定。

　　乾隆18年(1753年)，著《四圣心源》十卷。黄氏于《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》、《金匮玉函经》五书，已各为之解。复融贯其旨，而著此书。这是一部以临床医学为主，结合基础理论的综合性医书，又是一部将医学(狭义)、医术、医道融于一体的医学著作。黄氏的学术思想，在此书中可窥其梗概。黄氏根据《内经》中“天人合一”的理论，而重点阐述“天人解”、“元气解”、和“六气解”。其在“劳伤解”中，极力阐发其“崇阳而卑阴”的学术观点，反对“贵阴贱阳”之说，虽言词过于偏激，但促进了学术争鸣，从而使各家学说竟相发挥，推动了医学的发展。

　　同年，黄氏又完成了《金匮悬解》二十二卷的著作。黄氏谓金匮治杂病，大旨主於扶阳气，以为运化之本，自滋阴之说胜，而阳自阴升，阴由阳降之理，迄无解者，因推明其意以成此书。其于四诊九候之法，解释颇详。

　　乾隆18年(1753年)，著《长沙药解》四卷。黄氏根据伤寒一百十三方、金匮七十五方，合二书所用之药，共一百六十种，各为分析排撰，以药名药性为纲，而以药方用此药为目，各推其因证主治之意，颇为详悉，从而另辟径溪，开从药物性能研究经方之先河。

　　乾隆19年(1754年)，黄氏著《伤寒说意》十一卷。黄氏根据《伤寒悬解》文简意奥，非读者所能通晓，故会通仲景大意，而后著此书，以开初学伤寒者之门径。

　　同年，黄氏尚有《素灵微蕴》四卷问世。以胎化、藏象、经脉、营卫、藏候、五色、五声、问法、诊法、医方为十篇，又病解十六篇，多附以医案。其虽多处诋诃历代名医，但不失为一部理论联系实践的有价值的医学著作。

　　斯年，黄氏还有《玉揪药解》四卷问世。是书谓诸家本草，其论有可用者，有不可用者，乃别择而为此书。故后人有评大抵，欲驾千古而上之，故于旧说，多故立异问，以矜独解。

　　至于《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》三种未刊行著作，据《》所述，黄氏认为素问八十一篇，秦汉以后著竹帛，传写屡更，不无错乱，因参互校正，而作《素问悬解》十三卷。如五运六气南政北政，旧注以甲乙为南政，其余八干为北政。元御则谓天地之气，东西对峙，南北平分，何南政之少，而北政之多。并谓东西者，左右之间气，故不可言政，此南北二极之义，其论为前人所未及。，“亦以经文错简为说”著《灵枢悬解》九卷;以《难经》“旧本有伪，复多所更定”著《难经悬解》两卷。

　　黄元御以其高超的理论，渊博的知识，非凡的医学成就于医林之中。尽管他对唐以后历代医家持有否定态度，“自命甚高，欲驾出魏晋以来医者上，自黄帝、岐伯、秦越人、张机外，罕能免其诋词者”，但就其医学经典著作的研究上，及其结合临床经验的大胆发挥，写出了多种有独特见解的传世之作，其影响是深远的，是无可非议的。清・张琦在《四圣心源・后序》中对黄氏的医学成就的评价，尚有中肯“能读黄氏之书则推脉义而得诊法，究药解而正物性，伤寒无夭札之民，杂病无膏肓之叹，上可得黄、岐、秦、张之精，次可通叔和、思邈之说，大可除河间、丹溪之弊，昭先圣之大德，作人生之大卫。”