钉子扎了脚肿了怎么办

极目新闻记者 李曼英

通讯员 陈梦圆 谢威

一根小小的钉子扎进脚里，即使最终拔了出来，脚趾内部却还是坏死，经过多次手术，才保住已经被“蛀”空的脚趾。7月5日，提及此事，汉口的黄先生仍有些后怕。

5个月前，48岁的黄先生在工地做工时，意外被铁钉扎进左脚大拇趾。忍着痛，他在工地附近的诊所拔出了钉子，而后打了几天消炎针。原以为休养几天，伤口就能愈合。不料，大拇趾的状况一天天恶化。“吃药打针都不管用，脚趾里面烂了。”黄先生说，大拇趾肿胀疼痛越来越严重，还有脓液渗出，他换了好几家医院治疗，都因为患处感染严重，加上他身患糖尿病，难以治愈。4个多月，治疗没有停止，伤情却不见好转。眼看伤口继续恶化可能需要截肢，黄先生转院求医。

“大拇趾肿的比鸭蛋还大，里面组织已全部坏死。”据收治黄先生的武汉市第四医院足踝外科二病区方真华主任介绍，黄先生就诊时，大拇趾的骨头、肌肉都已坏死，仅有一小部分皮肤和皮下组织还有活性。“就像已经烂掉的土豆，外面皮看起来是好的，但里面已经全部坏死了。”方真华说，这种情况下，截肢是比较“简单粗暴”的治疗方法。大拇趾的缺失对功能影响很大，患者和医生都希望能留下脚趾，保住功能。

为此，医生为其设计分步治疗的方案，先控制感染，然后再想办法植骨恢复脚趾功能。为了控制感染，医生在近2个月的治疗过程中，分三次清理黄先生大拇趾坏死的骨头、皮下组织。因为脚趾内部大部分组织已坏死，清创后留下空腔，伤口难以愈合。医生在其脚趾中填充骨水泥。

“这样防止骨髓腔持续出血，成为细菌培养皿，也给以后植骨留下空间。”经过多次清创、更换骨水泥，黄先生伤口的感染终于得以控制，伤口逐渐愈合。接下来他还需要等待创面长好，再进行植骨手术。方真华提醒，小伤口导致大感染的情况其实比较常见，尤其是深而窄的伤口，利于细菌生长。，黄先生患有糖尿病，即使很小的伤口也容易恶化感染，此类病人，对任何伤口都不能掉以轻心。“意外被铁钉、竹签等比较脏污的物体刺穿足部时，早期消炎非常重要，在条件允许情况下，可以扩大清创，尽可能清楚潜在的感染风险。如果发生红肿热痛等发炎症状，一定要及时就诊进行专业处理。”

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