血压40到80怎么办

王先生，男，37岁；因头昏、头重、视物模糊、乏力一周左右，于7月11号早上，到本市第八人民医院体检中心去体检；体检中心测了一个血压；血压是213/143mmHg；抽完血后，体检医生在体检导引单上记录下血压后，让患者到心内科就诊；

心内科医生测量血压，是200/140mmHg；

然后让患者去做了心电图，心电图提示前间壁异常Q波、左心室肥大、ST段压低及T波改变；

心脏彩超检查，提示左室壁增厚、二尖瓣轻度返流；

心内科医生诊断高血压危重症；让患者立即住院治疗；患者拒绝住院治疗；

门诊医生给开了氨氯地平贝那普利片和呋塞米，并建议患者去社区静脉使用甘露醇治疗；

患者取完药回家，大概在十一点左右，按医生的医嘱把两种药吃了；休息了一个小时，依然头昏、头胀、乏力、视物模糊、眼胀、恶心想吐、全身酸胀难忍；没有发热、胸闷、胸痛等症状。于是，患者来到我们门诊；测量血压，血压是200/120mmHg；让患者在空调环境下安静休息，并让其舌下含服卡托普利25mg和尼群地平5mg；静脉滴注甘露醇；这时其爱人也过来了；一边抚摸着患者的胳膊，一边哽咽着说太累了、太累了；患者抿着嘴唇，也流下了眼泪；然后安慰他的妻子说没事的、没事的！

原来他们是外地来这边开土菜馆的，因为手艺好、为人热情，生意非常好，每天顾客盈门、生意不断；很多人从老远的地方过来吃饭；他妻子说，他们25岁过来的，今年37岁，连续12年，没有休息过一天，每天起早贪黑，从未间断过；依仗着年轻，也从来没有去体检过；看着这个年轻人，我竟肃然起敬起来。

半个小时过去了，患者的头昏、头胀、恶心想吐的感觉有所好转，但依然感到乏力！患者没有胸痛、胸闷、气喘症状，大便正常，小便量少，色黄。测量血压，还是200/120mmHg；于是静脉使用硝酸甘油,15分钟后测量血压180/110mmHg;一个小时后测量血压158/75mmHg，减慢硝酸甘油的滴速；

两个小时的时候，血压是145/80mmHg,停用硝酸甘油；

这时化验结果提示血钾2.35

mmol/L

；肾功能肌酐150

μmol/L；

给予补液、补钾、降压；

观察到下午五点，患者血压一直比较平稳，收缩压在150~160mmHg，舒张压在100mmHg左右；不适症状全部消失；患者坚持要回去。

建议患者住院详细检查一下，包括血糖、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白、心肌酶谱、颈动脉彩超、

冠状动脉CTA或

冠状动脉造影、眼底检查、肾脏彩超、肾上腺磁共振等检查；患者说回去考虑；叮嘱患者一定要控制盐和脂肪的摄入，一定要多休息；一定要认真服药并监测血压； 患者，第二天早上复诊，血压是150/100mmHg，没有任何不适症状，给予完善其他相关检查，继续叮嘱监测血压、血钾、肾功能；

夏天是心脑血管病疾病的高发季节；王先生的案例，并不是个例；最近，身边就有好几个朋友发生了脑出血、脑梗塞、心肌梗塞；他们年龄都在五十岁左右；也是在最近，本地一所重点中学的年轻老师，在打篮球时发生了猝死，才刚刚过了四十岁。生活中因为心脑血管疾病，而发生意外的屡见不鲜，其实心脑血管疾病，已经成为我国的第一死亡原因，而且

正趋于年轻化。《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示，20岁至29岁的患病/高风险人群占比已经达到15.3%；农村心血管病死亡率高于城市，2016年，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。希望大家都能够多多关注自己的血压、血糖、血脂、体重等指标；多多关注自己的健康；我们辛苦、努力工作，就是为了更好地生活；如果没有健康，哪来更好的生活呢？

PS:高血压急症

高血压急症,是指高血压患者，在短时间内(数小时或数天)血压显著的骤然升高，伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官损害、甚至衰竭的一种严重危及患者健康和生命的临床综合征。治疗高血压急症的治疗，必须在数分钟至1小时内将血压迅速降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救，会导致极为严重的后遗症，甚至会有生命危险。常见的高血压急症有

1、高血压脑病

患者血压异常升高，舒张压往往超过120mmHg，伴有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等症状；多发生于原有脑动脉硬化的病人

2、高血压危象

:患者血压急剧升高，并出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可出现心绞痛，心力衰竭。常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等因素诱发；

3、急进型恶性高血压

患者血压短时间内突然升高，常突然出现头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状，病情发展迅速，易并发心、脑、肾等靶器官的急性损害。多见于年轻高血压患者；

4、顽固性高血压

又称难治性高血压，患者经过3种及三种以上常规降压药治疗后，血压仍然持续升高，长期顽固性高血压，患者容易合并心、脑、肾损害。

5、高血压合并急性心脑血管疾病

血压骤然升高，导致急性左心衰竭、急性冠状动脉缺血、急性心肌梗死、颅内

出血等危及生命的急症；多见于高血压合并冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等患者；

6、妊娠高血压综合征

妊娠期出现血压异常升高，容易发生先兆子痫、子痫等，危及孕妇及胎儿的安全。

7、高血压合并主动脉夹层

患者突然发作性剧痛，呈撕裂样痛、以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱向下延伸至腹部，放射至上肢及颈部，患者往往面色苍白、大汗淋漓，痛苦不堪，甚至休克、猝死；高血压患者出现胸痛，除了考虑心绞痛、心肌梗塞、气胸、肺栓塞外，应考虑并主动脉夹层。

8、嗜铬细胞瘤危象

多是由于肾上腺部位长有嗜铬细胞瘤所致，多见于年轻人，典型症状为血压突然升高伴剧烈头痛、呈阵发性、发作性，常伴面色苍白、心悸、大汗淋漓、视力模糊等症状；患者也会出现恶心、呕吐、腹痛等上腹部症状，也可出现胸闷、胸痛、焦虑、恐惧或有濒临死亡之感。有些青少年儿童患者，病情发展迅速，呈急进性高血压过程，表现为眼底损害严重，甚至短期内出现视神经萎缩以至失明。多在精神刺激，剧烈运动，体位改变等因素诱发下发生；

当遇到高血压急症时，必须及时到医院就诊治疗。