抗卵巢抗体阳性怎么办

一、概念

卵巢早是指40岁之前月经停闭，伴见围绝经期症候群，具有高促腺激素和低雌激素特征的一种妇科疑难病。正常妇女的绝经年龄是45-55岁。

中医学无卵巢的解剖名称，根据本病的临床症状，散见于“闭经”、“月经过少”、“血枯”、“年未老经水断”等病证。几千年来，中医学蕴含着丰富的抗早衰的理、法、方、药。

二、病因

中医病因病机从理论和临床研究卵巢早衰的实践中认识到其常见的病因病机为肝肾阴虚血瘀、脾肾阳虚血瘀、肝郁血瘀、血枯瘀阻。

西医认为其常见的致病因素是遗传因素、自身免疫因素（主要是抗卵巢抗体阳性和细胞免疫的改变）、先天性酶缺乏（17-羟化酶及17,20碳链裂解酶等甾体激素合成关键酶的缺乏，导致性激素合成障碍，性激素缺乏，产生高促性腺激素血症，导致原发性闭经）、环境因素和药物损伤（长时间大剂量放射线者，化疗药物，抗风湿药物）、促性腺激素作用障碍（FSH/LH受体障碍）、感染因素、心理因素及妇科手术损伤等。

三、临床表现

月经失调、不孕或不育、围绝经期综合征等；体征可有生殖器萎缩等。

四、辅助检查

1.妇科检查和全身检查外阴阴道萎缩，黏膜苍白，变薄，点状出血等老年性阴道炎改变。

2.性激素测定FSH持续在40IU/L，E2<73.2pmol/L。

3.B超检查提示子宫和卵巢缩小，子宫内膜变薄，子宫、卵巢显示血流稀少，阻力升高，严重者几乎无血流。

4.腹腔镜检查未见发育中的卵泡和排卵孔。

目前公认的卵巢早衰的诊断标准是40岁以前出现至少四个月以上停经，并有2次或以上血清FSH≥40IU/L（两次间隔一个月以上），E2<73.2pmol/L。

鉴别诊断可与卵巢不敏感综合征、垂体前叶功能减退等鉴别。

五、治疗方案

西医治疗主要是雌孕激素补充治疗、促排卵治疗、胚胎移植等治疗。西医的辅助生殖技术治疗费用高昂，大多数患者无法承受。

中医的分证论治如下

1、肝肾阴虚血瘀证 可选用“归肾丸”合“大补元煎《景岳全书》》”合“益经汤《傅青主女科》”加减。

2、脾肾阳虚血瘀证 可选用肾气丸合八珍汤加减。中成药可选用滋肾育胎丸或温经活血片。

3、肝郁血瘀证 可选用 逍遥丸合肾气丸加减。

4、血枯瘀阻证 可选用 人参鳖甲汤加紫河车。

上述各证以肝肾阴虚血瘀者最为多见，治疗以补为通，因势利导，“欲其不枯，无如养营”、“欲以通之，无如充之，但使雪消则春水自来，血盈则经脉自至，源泉滚滚，又孰有能阻之者？”。治疗卵巢早衰通常是3个月为一疗程，有生育需求者，可结合调经促排卵和B超检测卵泡发育，复查内分泌情况，把握怀孕的时机，以治愈卵巢早衰。

六、预防

注重“未病先防，病后防变，愈后防复”的“三级预防”。重视月经改变、中年保健等。卵巢早期

血清FSH≥20IU/L就提示卵巢储备功能不足，尽早启动防止措施，赢得治疗时机，增加生育机会。